Jag går inte så ofta på hälsokontroll, men jag fick ändan ur vagnen för några veckor sedan och kostade på mig en "översyn" av maskineriet. Tre och en halv tusenlapp kostade det.

Först kom jag till en företagssköterska som tog blodprov, satte på EKG-elektroderna, ledde mig upp på en våg och baklänges in under en mätsticka på väggen. Sedan frågade hon om jag kunde läsa tredje raden nedifrån, men jag såg inte ens tavlan - jag är så grymt närsynt att utan glasögon hittar jag inte mina glasögon.

Slutligen satte hon på mig hörlurarna inne i "hörselburen" och såg oförstående ut när jag sa att det inte behövdes eftersom jag fortfarande kan höra kungsfåglarnas pip när jag promenerar i skogen. En vecka senare var det dags för läkarundersökning. Eftersom jag under de senaste åren på förekommen anledning har börjat befara att jag är på väg att bli gubbe (strålen förtunnas och efterdroppet tilltar) var jag angelägen om att utesluta cancer i prostatan. Så jag la upp mig och blev rejält palperad genom ändtarmen.

- Något förstorad men inga sjukliga förändringar att känna, konstaterade läkaren till min lättnad. Sedan var det dags för det klassiska inslaget i läkarundersökningen: lyssnandet på hjärt- och lungljud genom stetoskop.

Genomgången av blodprovsvaren visade inte heller på några konstigheter. Jag fick ett friskintyg. Ett friskintyg!? Borde man inte jubla då?

- Nä men nu skämtar du väl med mig ändå?, sa jag till företagsläkaren. Jag har ju alltid ont någonstans och orkar knappt springa halvmaran längre ...

- Att springa så långt är nog inte nyttigt, och i din ålder ska man inte förvänta sig att vara smärtfri svarade han.
På vägen tillbaka till kontoret läste jag i mitt nyutfärdade friskintyg. Egentligen var det ett osjuk-intyg. Inte mycket av det som mätts och undersökts återspeglade huruvida jag var i god eller dålig form, utan bara om jag befann mig i riskzonen för någon vanlig sjukdom. Det kändes i och för sig inte helt fel. För min del var huvudorsaken till att jag beställt hälsokontrollen en diffus känsla av att vid min ålder borde man väl vara på sin vakt ... Alltså en sorts rädsla för att någon äcklig baselusk eller annan sjukdomsbringande faktor i smyg har invaderat min kropp och är på väg att förkorta mina glada levnadsdagar.

Tydlig nytta
Den form av sjukdomsletande och förebyggande hälsokontroll som jag nu beskrivit är den vanligast förekommande, åtminstone bland tjänstemän och kontorsarbetande. I allmänhet kallas denna form av hälsokontroll för allmän hälsoscreening eller förebyggande hälsokontroll. Företagshälsovårdsföretagen säljer jättegärna sådana, för de är enkla att leverera, och om man får napp på någon undersökningsparameter leder det till omedelbar merförsäljning (extratjänster i form av ny läkarundersökning, sjukvårdande insats, sjukgymnastik). Efter undersökningar och provtagning är det i allmänhet lätt för läkaren att utesluta sjukdom/skada och sedan önska lycka till med livet ...

Missförstå nu inte min lite raljanta ton. Förebyggande hälsokontroller kan vara värdefulla och adekvata att genomgå, särskilt när man börjar komma upp lite i ålderstabellerna. Men det gäller att ha klart för sig vilken nytta den KAN göra, och vilken den INTE kan göra. Den säger alltså egentligen ingenting om hur frisk jag är, i vilka avseenden jag är i god eller dålig form, vad jag behöver ändra för att förbättra min kroppsliga ork eller själsliga spänst.
Typ ett ...
När jag gick från min hälsokontroll hade jag fått ett kvitto på att jag var osjuk, men att jag uppvisade tidiga tecken till ohälsosam stegring av en sorts blodfett som på lång sikt ökar risken för åderförkalkning. Märkligt nog hade jag dock inte fått några råd om hur jag skulle sänka blodfettnivån, utan bara rekommendation att komma tillbaka om ett år för ny provtagning. I mitt fall är det helt OK för jag vet hur jag ska göra för att sänka just den kolesterolfraktionen - och tänker genomföra de beteendeförändringarna som krävs!
Men för personer utan fysiologisk-biokemisk utbildning torde det kännas kymigt att få veta att någon kemikalie i blodet är "fel", men inte få konkret hjälp med att åtgärda det. Märkligt nog verkar de flesta i den situationen nöja sig med att bli kallade till ny undersökning utan att under mellantiden själv vidta några åtgärder. Många tar till och med hellre tabletter för att dämpa skadeverkningarna än att genomföra orsaksinriktade beteendeförändringar. Ibland beror det på kunskapsbrist, men ofta är det behovet av bekvämlighet som får en att skjuta upp nödvändiga justeringar av livsstilen. En förebyggande hälsokontroll som inte följs upp med undervisning, rådgivning, handledd beteendeförändring och flera täta uppföljningar missar halva den nyttan som den skulle kunna ge upphov till!

... typ två ...
En annan typ av hälsokontroll som företagshälsovården gärna säljer, och är bra på att utföra, kallas för riktad hälsokontroll. När en känd riskfaktor förekommer i arbetsmiljön är arbetsgivaren skyldig att regelbundet undersöka utsatt personal för att tidigt upptäcka eventuella tecken till skadlig påverkan. I vissa fall finns det till och med ett formellt regelverk för hur och hur ofta sådan riktad hälsokontroll ska utföras, till exempel när det gäller exponering för tungmetaller, lösningsmedel, svetsångor, rök, mineraldamm, asbest, nattarbete och vibrationer
... och typ tre
Den tredje typen av hälsoundersökning har en annan inriktning och metodiken är helt annorlunda än i de föregående två: Här eftersöks inte sjukdomstecken utan man mäter grad av hälsa. Syftet med en promotiv hälsotest är att påvisa hur stark, spänstig, uthållig, stresstålig, glad, fokuserad osv testpersonen är och klargöra vilka nya goda vanor man bör lägga sig till med för att må ännu bättre, såväl fysiskt som psykiskt. Denna typ av hälsokontroller finns på pappret med i många hälsoföretags kunderbjudanden, men i praktiken är det skralt med leveranserna. Jag hör gång på gång talas om hur det sammanfattande samtalet till syvende och sist ändock handlar om sjukdomsrisker och defensiva åtgärder. När det fungerar leder en promotiv hälsotest till effektiva beteendeförändringar som efter några veckor ger märkbara resultat i vardagen.

Aktiv friskvård
Tänk på detta nästa gång du är med och beställer hälsokontroller till dig och din personal. Precisera förväntningarna på leverantören och se till (om budgeten tillåter) att alla tre aspekterna kommer med! De första två ska det inte bli konstigheter kring, men den tredje typen kan kräva specifik beställning från din sida för att bli rätt. Den bästa kommersiellt systematiserade metoden för promotiv hälsokontroll i Sverige, som jag känner till, heter Personligt HälsoProgram (PHP). Hälsovårdsföretag bör ha minst en hälsopedagog utbildad i PHP-metoden - fråga efter den om du vill slå ett slag för aktiv friskvård i din personalgrupp!


Text: Clas Malmström
Ur Byggchefen 0106

Skriv en kommentar till texten i formuläret nedan: